Ένα από τα πιο μεγάλα σκάνδαλα υγειονομικής απάτης των τελευταίων χρόνων αποκαλύφθηκε από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, μέσω εικονικών συνταγών στον ΕΟΠΥΥ και πλαστών αποζημιώσεων.
Η εγκληματική οργάνωση, που δρούσε με χειρουργική ακρίβεια από το 2017, είχε στηθεί από φαρμακοποιούς, γιατρούς και υπαλλήλους, οι οποίοι εκμεταλλεύονταν το σύστημα για να γράφουν χιλιάδες συνταγές σε ανυποψίαστους ασφαλισμένους. Για την υπόθεση συνελήφθησαν από στελέχη του ελληνικού FBI συνολικά πέντε μέλη της οργάνωσης, ενώ ως αρχηγοί εμφανίζονται δύο φαρμακοποιοί.
Οι στοχευμένοι συνδυαστικοί έλεγχοι που πραγματοποιεί ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), η τήρηση των περιορισμών αποζημίωσης, ιδίως σε φάρμακα ναρκωτικών ουσιών αλλά και οι καταγγελίες ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση, φαίνεται ότι διαδραμάτισαν καθοριστικό ρόλο στην εξάρθρωση του κυκλώματος σε βάρος του Οργανισμού.
Σύμφωνα με την διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη μετά από διεξοδική έρευνα των αρμόδιων Υπηρεσιών του, απεστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία προς διερεύνηση πλήρεις φάκελοι υποθέσεων με ενδείξεις συστημικής απάτης ιατρών και φαρμακοποιών σε βάρος του. «Οι ελεγκτικές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ εντόπισαν την παραβατική συνταγογράφηση ιατρού στην περιοχή των Μεγάρων-Ασπροπύργου στα αντιψυχωσικά φάρμακα και επέβαλαν καταλογισμό ύψους 1,2 εκ. ευρώ, διακοπή συνταγογράφησης ενώ το ΔΣ του Οργανισμού υπέβαλε έγκληση και μέτρα συντηρητικής κατάσχεσης για τη διαφύλαξη των συμφερόντων του».
Στη συνέχεια η Οικονομική Αστυνομία κατόπιν εκτεταμένης έρευνας κατέληξε στη σύλληψη ιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων σε εγκληματική οργάνωση.
Οι διάλογοι που πρόδωσαν τα μέλη του κυκλώματος
Το φως της δημοσιότητας βλέπουν αποκαλυπτικοί διαλόγοι μελών του κυκλώματος που είχε ρημάξει τον ΕΟΠΠΥ, μέσω εικονικής συνταγογράφησης φαρμακευτικών σκευασμάτων.
Στις συνομιλίες που παρουσιάζει το protothema.gr, ακούγονται μέλη της οργάνωσης να μιλούν για συνταγογραφήσεις φαρμάκων και για... τα τεμάχια που αναγράφουν κάθε φορά στις συνταγές.
Ενδιαφέρον παρουσιάζει η παρακάτω συνομιλία στην οποία ακούγεται ένας γιατρός μέλος του κυκλώματος να συζητά με έναν φαρμακοποιό.
Γιατρός: Έλα Π.
Φαρμακοποιός: Γεια σου γιατρέ.
Γιατρός: Τι κάνεις;
Φαρμακοποιός: Καλή εβδομάδα. Πού είσαι; Πού σε βρίσκω;
Γιατρός: Στο ιατρείο στον Ασπρόπυργο.
Φαρμακοποιός: Στο ιατρείο. Να σου δώσω λίγο αυτά τα πράγματα να μας μαζέψεις το, του;
Γιατρός: Ναι, ναι, α ρε συ πρέπει να τους γράψω, με πήρε το παιδί κιόλας.
Φαρμακοποιός: Καλώς, άμα είναι, εεε έχει πάρει το AUGMENTIN των 50.
Γιατρός: Ναι.
Φαρμακοποιός: Βάλε πέντε.
Γιατρός: Ναι.
Φαρμακοποιός: AZAMPIN των 45
Γιατρός: Βάλε δύο.
Φαρμακοποιός: Ναι.
Γιατρός: ZΥLAPOUR των 100 βάλε δύο.
Φαρμακοποιός: ANAFRANIL των 25, έχει πάρει δύο, βάλε τέσσερα.
Γιατρός: Ναι.
Φαρμακοποιός: DIAMICRON των 60, έχει πάρει δύο, βάλε τέσσερα.
Γιατρός: Δεν πάει το DIAMICRON, είναι ένα το μήνα, οπότε δύο θα μπούνε.
Φαρμακοποιός: ONGLYZA έχει πάρει ένα, βάλε ακόμα ένα.
Γιατρός: Δύο πάνε και αυτά, δύο ναι για δίμηνη.
Φαρμακοποιός: Το AUGMENTIN στο είπα;
Γιατρός: Ναι.
Φαρμακοποιός: Βάλε ταινίες άμα μπορείς.
«Όταν τα έπαιρνες και έδινες τις συνταγές ήταν καλά;»
Επιπλέον, χαρακτηριστική είναι και η παρακάτω συνομιλία στην οποία ένας γιατρός μέλος του κυκλώματος και ένας φίλος του συζητούν για τις παράνομες συνταγές.
Γιατρός: Ναι.
Φίλος: Γεια σας γιατρέ, τι έγινε;
Γιατρός: Έλα, καλά εσύ; Πες μου.
Φίλος: Καλούνε άτομα κάτω για καταθέσεις.
Γιατρός: Εεε;
Φίλος: Καλούνε άτομα στη Γενική για καταθέσεις. Ξέρεις γιατί στο λέω;
Γιατρός: Ναι.
Φίλος: Γιατί καλέσανε τον Α.
Γιατρός: Ποιόν Α;
Φίλος: Τον μαλ... με τη vespa.
Γιατρός: Α ναι... και;
Φίλος: Kαι τίποτα, έκανε τη μαϊμού και «φοβάμαι και κάνω και ράνω»… πήγα να του πω «π….. όταν τα ΄παιρνες και έδινες τις συνταγές του, ήταν καλά;»
Γιατρός: Πού, εδώ πέρα ή μέσα;
Φίλος: Μέσα στη Γενική.
Γιατρός: Και τι ρωτήσανε;
Φίλος: Δεν έχει πάει ακόμα.
Γιατρός: Εντάξει.
Φίλος: Μην του πεις τίποτα ότι σου είπα εγώ.
Γιατρός: Όχι ρε, άστο στο Θεό, πάει καλά... εντάξει;
Φίλος: Ναι.
Γιατρός: Μην λέμε πολλά από το τηλέφωνο, για πότε του είπαν να πάει;
Φίλος: Ναι, έλα.
Γιατρός: Εντάξει, έλα.
Ο διάλογος που δημοσιοποίησε ο ΣΚΑΙ προέρχεται από του 2017 και είναι χαρακτηριστικός
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Έλα λαμόγιο
Μέλος-υπάλληλος: Λαμόγιο
Αρχηγός-φαρμακοποιός: (ακατάληπτη φράση) λαμόγιο
Μέλος-υπάλληλος: Παίρνω και την Μ… και δεν απαντούσε
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Η Μ.. όχι όχι γιατί πριν τα έλεγα ήμουν με τη Γ…μίλησα και με τη Μ… εγώ τώρα μόλις μπήκα σπίτι. Η Μ… είναι ακόμη στο ραντεβού για αυτό δεν σου απάντησε.. για πες
Μέλος-υπάλληλος: Α ωραία εντάξει, απλά ήρθαν τα BIOFERN.. να τα κλείσω του …….(γιατρού μέλους) ; Είναι όλα μερική εκτέλεσης
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Κάτσε είναι μερική; Δηλαδή είναι από τις προηγούμενες σειρές μας
Μέλος-υπάλληλος: Είναι από τις προηγούμενες συνταγές από αυτές που…
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Κάτσε να το συζητήσουμε δε δε δε κατάλαβα άστο
Μέλος-υπάλληλος: Να μην τις σκίσω ακόμα;
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Όχι όχι όχι περίμενε περίμενε εντάξει θα μιλήσουμε από κοντά εντάξει;
Μέλος-υπάλληλος: Γιατί είναι ένα πακέτο (ακατάληπτο)
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Οοο με περιμένεις εμένα θα πάω (ακατάληπτο), εγώ Χ… τώρα μπήκα μέσα να καταλάβεις
Μέλος-υπάλληλος: Εντάξει παιδί μου άντε θα το συζητήσουμε
Αρχηγός-φαρμακοποιός: Θα κοιμηθώ λιγάκι, θα πάω γυμναστήριο, θα έρθω κατά τις 7 και το συζητάμε μην αγχώνεσαι
Μέλος-υπάλληλος: Εντάξει έγινε Κ… μου
Πώς δρούσαν
Η οργάνωση, σύμφωνα με την Αστυνομία, αποτελούνταν από δυο ιδιοκτήτες φαρμακείου ως αρχηγικά μέλη, έναν υπάλληλο φαρμακείου, έναν ιατρό παθολόγο και έναν γενικό ιατρό, που δραστηριοποιούνταν στις περιοχές της Αττικής και της Κορινθίας, και είχε συγκροτηθεί με εγκληματική προοπτική σε βάθος χρόνου, ενώ κάθε μέλος της είχε συγκεκριμένο ρόλο και καθήκοντα.
Τα μέλη της οργάνωσης, είχαν αναπτύξει συγκεκριμένο δίκτυο, εκμεταλλευόμενοι την υπάρχουσα οργάνωση των ατομικών τους οντοτήτων (φαρμακείο, ιατρεία), προκειμένου να εντοπίζουν ΑΜΚΑ, να συνταγογραφούν ψευδώς φαρμακευτικάσκευάσματα, να εκτελούν εικονικά τις συνταγές και εν συνεχεία να εμπορεύονται παρανόμως τα σκευάσματα αποκομίζοντας επιπλέον περιουσιακό όφελος, που αντιστοιχεί στη ζημία του ΕΟΠΥΥ.
Πιο αναλυτικά, οι κατηγορούμενοι προέβαιναν μέσω των ιατρών – μελών της εγκληματικής οργάνωσης στη συστηματική έκδοση ψευδών συνταγογραφήσεων σε ΑΜΚΑ κυρίως προσώπων που δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση, με αποτέλεσμα οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι να μην είναι σε θέση να διαπιστώσουν την ψευδή συνταγογράφηση.
Μάλιστα, όπως επισημαίνεται στην ανακοίνωση της ΕΛΑΣ, προκειμένου να μεγιστοποιήσουν τα κέρδη τους, επεδίωκαν μέσω του δικτύου που είχαν δημιουργήσει να χρησιμοποιούν ΑΜΚΑ ανασφάλιστων ατόμων, ενώ πολλές φορές η άντληση των ΑΜΚΑ πραγματοποιούταν από ασφαλισμένους, οι οποίοι είχαν επισκεφθεί το φαρμακείο, προκειμένου να πραγματοποιήσουν τεστ ανίχνευσης κορωνοϊού.
Εν συνεχεία, μέσω της ήδη υπάρχουσας δομής και οργάνωσης του φαρμακείου, οι κατηγορούμενοι προέβαιναν στις εικονικές εκτελέσεις των συνταγογραφήσεων, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης αντί των ασφαλισμένων, πλαστογραφώντας τις υπογραφές τους, πετυχαίνοντας έτσι την εξαπάτηση του ΕΟΠΥΥ και την αντίστοιχη παράνομη αποζημίωσή τους.
Τα ψευδώς συνταγογραφούμενα φάρμακα χαρακτηρίζονταν από ευρεία γκάμα, συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών και άλλων ψυχοτρόπων ουσιών, ενώ η περαιτέρω διάθεση των παρανόμως συνταγογραφημένων φαρμακευτικών σκευασμάτων πραγματοποιούνταν μέσω του εν λόγω φαρμακείου.
Παράλληλα, εξακριβώθηκε παράνομη δραστηριότητα 13 διαχειριστών και μίας υπαλλήλου φαρμακείων, καθώς και 3 ιατρών, οι οποίοι αντίστοιχα προέβαιναν σε έκδοση και εκτέλεση εικονικών συνταγογραφήσεων φαρμακευτικών σκευασμάτων, μεταξύ των οποίων και ναρκωτικών, προκαλώντας αντίστοιχη ζημία στον ΕΟΠΥΥ.
Από την έρευνα της ΕΛΑΣ διαπιστώθηκε η ψευδής έκδοση 33.962 συνταγών, ενώ η ζημία του Οργανισμού, ξεπερνά τα 1.200.000 ευρώ.
Από τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, σε οικίες, αποθηκευτικούς χώρους, ιατρεία και φαρμακεία σε διάφορες περιοχές της Αττικής, ανευρέθηκαν και κατασχέθηκαν, μεταξύ άλλων: Πάνω από 17.300 συσκευασίες παρανόμως συνταγογραφηθέντων φαρμακευτικών σκευασμάτων, μεταξύ των οποίων και σκευάσματα που περιέχουν ναρκωτικές ουσίες, περίστροφο και πιστόλι με σιγαστήρα, αεροβόλο πιστόλι με αμπούλα, κυνηγετική καραμπίνα, 51 φυσίγγια διαφόρων διαμετρημάτων, πλήθος εγγράφων (χειρόγραφες σημειώσεις με πληρωμές ιατρών, συνταγές/ γνωματεύσεις κ.λ.π.).
ΕΟΠΥΥ: Τι πρέπει να κάνουν οι ασφαλισμένοι
Ο ΕΟΠΥΥ προτρέπει τους ασφαλισμένους του:
α) να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να ενημερώνονται αυτόματα για έκδοση συνταγών και παραπεμπτικών στο ΑΜΚΑ τους,
β) να ενημερώνονται μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ για τις εκτελεσμένες συνταγές και ιατρικές πράξεις και
γ) να υποβάλλουν «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ στην περίπτωση παράνομης συνταγογράφησης.
